大家先來看看一個患者家屬的疑問：孩子住院打留置針，每次接輸液前，護士要往里面推液體，貌似是看堵沒堵，輸液打完后也要推液體封管，我想請教下如果接輸液前推液體的注射器和封管用的注射器是用于多個病人，會不會有交叉感染，特別在有回血時候？
從話題中，我們可以看出，這個患者家屬很細心，而且提出的問題關乎患者的安全注射問題，不僅患者家屬關注這件事，更是臨床護士需要正視的問題。
這個患者家屬現在是在論壇里提問的，這些話語，足以說明，患者家屬擔心護士重復應用注射器，擔心護士給自己的孩子用了重復使用的注射器，害怕由此造成患兒的交叉感染。
這是一個有想法有理性有頭腦的患者家屬。
如果是一根空針沖封管多個病人肯定是有感染的風險，而且作為臨床護士，應該堅決杜絕此類事件發生，教訓太多。
如韓國新生兒事件： 2017年12月16日21時31分至22時53分，4名新生兒在梨花女子大學木洞醫院重癥監護病房的保育箱內相繼死亡。2018年4月7日韓國媒體報道，警方調查并得出結論：醫院違反消毒規程25年，輸液交叉感染致新生兒死亡。 韓國《中央日報》報道，警方調查數月，認定這家醫院自1993年創建以來一直違反消毒規程并向監管部門隱瞞實情。收集其他患者過期藥液給其他患兒使用， 另外，藥瓶啟封后應立即輸液，但院方早早啟封，藥劑在常溫下放置數小時才給5名新生兒輸液，可能變質或受污染。 血液檢測顯示，那些孩子感染弗氏檸檬酸桿菌。這種桿菌是成年人腸道正常寄居菌，在嬰幼兒中卻可能引發呼吸道、泌尿系統和血液感染。
血的教訓告訴我們，安全注射有多重要！
患者家屬提出如此疑問，其中，不僅有醫患信任的缺失，更有極少數不負責任臨床護士的操作因素存在，導致了如此！
所以，臨床護士一定要注意安全注射問題。
護士面對這樣的患者家屬，該如何打消患者家屬的疑慮呢？
1、當患者家屬當面詢問護士會不會造成交叉感染時
耐心溝通 患者家屬既然提出這樣的問題，說明患者對護士的操作是有顧慮的，護士要認真對待提問的患者家屬。耐心與之溝通，靜脈留置針沖管、封管等護理操作，是護理人員嚴格按照安全注射原則進行的，患者和家屬盡可放心。
當面操作 對于有“疑心病”的患者和家屬，護士一定要讓其放心。護士可在家長面前打開預充注射器的外包裝，而不是拿出沒有包裝的針管注射。
用后廢棄 對于患者沖管、封管操作時，護士要嚴格按照無菌技術操作原則執行，護士要推著治療車，對于使用后的注射器，護士當著患者和家屬的面，嚴格進行醫療廢物的分類，直接放入治療車下層的銳器盒和醫療廢物桶。
杜絕復用 不要為了圖省事，或是為了科室節省那一點成本，而犯了工作大忌！
2、當護士看到這樣的患者家屬提問時
慎獨修身 即使無人監督，護士也要嚴格要求自己，決不能讓“韓國新生兒事件”這樣的前車之鑒，再次在自己身邊重演！
嚴以律己 不說患者家屬在盯著護士的操作，護士的身后，還有各級護理管理者的監督和監管。護士對安全注射要嚴肅對待，嚴格執行一人一針一管一用，用后廢棄為醫療廢物。
把握原則 護理工作中，每一名護士都要執行：一次性醫療用品一次性使用，應該一人一針一管一用，一個注射器絕不能用于多個病人。
3、當護理管理者看到這樣的患者疑問時
1）加強培訓 立即召開護士會，強調護士按照規定封管，嚴格執行安全注射制度。
一次性使用無菌注射器及其針頭不能重復使用（需要做到“一人一針一管”）。
2）專題教育 護理管理層面聯合醫院感控管理職能部門，就安全注射問題，學習《醫院感染管理辦法》第十二條：
醫療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，并達到以下要求：
（一）進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；
（二）接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；
（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。
醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。
3）臨床監管 護理管理層面聯合醫院感控管理職能部門，加強監管，定期檢查與不定期檢查相結合，嚴查重管，查出問題，絕不姑息！
管理層面，要重點解決以下兩點：
1）杜絕注射器復用 嚴格執行一人一針一管一用。
2）關注封管液/靜脈輸入藥液的共用問題 不要直把目光聚焦在注射器問題上，注射器內的封管液/靜脈輸入藥液也得一人一用。這個問題，雖然難度大，但也得改正，以徹底杜絕交叉感染。
4）溝通培訓 對醫護人員進行醫患溝通培訓，以密切護患關系，打消患者/家屬疑慮。
參考文獻
1、行業規范.醫院感染管理辦法，2006.6.15
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